今天是35周例行產檢，也是鍵哥第一次陪我去產檢唷～兩個人都很興奮。
這次看診的是哥哥醫生，也是我比較信賴的醫生，加上我這幾天為了準備Birth Plan，發現很多不知道的名詞與疑問，都在今天和醫生問個仔細。美國人好像很常（還是需要？）由孕婦自己準備一份生產計劃給醫生，裡面說明你想生產的方式（自然、剖腹），要不要靠藥物減輕疼痛，小孩生出來後要第一時間餵母奶嘛？等等的個人意見表達表，當然，也可以什麼都不準備，靠院方全權處理。我們和醫生交換過意見後，明確的表達我們的意願，也聽取了他的意見，最後決定不寫Birth Plan，因為醫生已經明白我們的想法了～耶！
不過我同事有推薦我一個寫Birth Plan的好用網站，只要勾選，最後會自動跑一個報告書出來。而我雖然決定不寫，但可以藉由這個網站知道很多相關的專有名詞，也對生產時會有的情形有了初步的認識，是個可以增廣見聞的好站。如果有也要在美國生小孩的人，可以進來參考看看。網址：http://www.earthmamaangelbaby.com/free_birth_plan/free_birth_plan.php
而且今天也討論到哪天要生小孩。原來啊～美國指的Due day不只是預產期那麼簡單。我以前一直以為小孩在預產期前後2周出生都算正常，但是想不到醫生說我從預產期前一周起到預產期當天，可以任挑一天來生招弟，也是會採我想要的自然產方式，但是可以藉由催生inducting輔助。如果我不想指定某一天，想等招弟自己要出來的那天再生也可以，不過等待期間截止日為我的預產期，也就是第40周時。如果直到那天招弟還沒有要出來的跡象，那我那天一定要到醫院做催生。
醫生的說法是說孩子待在肚子裡超過due day (40周)，胎盤所提供的養分可能會不足，對孩子不好，所以會藉由催生的方式把孩子生下來。哇！原來這就是Due Day的深層意義啊！
除了學會Due Day這個詞的正確意義之外，我們還學會了小兒科醫生的英文：pediatrician，我剛開始還跟醫生傻傻的說Baby's Doctor哩！！哈哈！本來要問說去哪找招弟以後要看的小兒科醫生，畢竟我們在這人生地不熟的，醫生說要把他們家孩子看的醫生介紹給我（不知道會不會是比較高檔的醫生，收費會不會比較高哩？！）。我聽同事說在生孩子之前就要把未來的兒科醫生找好，且若生完要出院時沒有該醫生在場，是無法辦理出院的。改天再來好好研究這項消息的可靠度。
今天學到的知識實在是太多了，只是有一個比較讓我們憂心。話說我前兩周感冒，吃了兩次的斯斯感冒膠囊，因為懷孕初期有拿過這款藥問弟弟醫生，他說可以吃沒關係。但是我今天拿來再次詢問哥哥醫生，他竟然說最好不要吃，阿勒～招弟啊～你要乖乖的啊～希望這時候的你已經發育健全，不會有不良影響才好～
其實這一次產檢還有一個重要的任務，就是要做B型鏈球菌篩檢（Group B Streptococci, GBS）。醫師指出，約有四分之一的育齡婦女，身上帶有B型鏈球菌菌落，而近一半的新生兒會在生產過程中，經由產道感染此菌。新生兒感染B型鏈球菌，嚴重者可能發生呼吸窘迫、肺炎、腦膜炎或敗血症的臨床表現，致死率可高達20%-40%。而存活的寶寶中，11%會有聽力、視力、動作遲緩等嚴重後遺症，甚至會影響智力發展。美國疾病管制中心已建議所有孕婦，於懷孕35-37週間，接受陰道和肛門直腸的B型鏈球菌篩檢，並給予篩檢陽性的孕婦，在待產時使用有效的抗生素治療。（以上摘錄自 2006/08/25 民生報）
鍵哥第一次陪我產檢，就獲得這麼多寶貴的知識，難怪上次醫生說建議最晚從35周起，把鼻就要陪著馬迷一起產檢，因為時間真的流逝的很快，一轉眼就要到了生產的時候哩！
生理紀錄：
招弟年齡：35周
我的體重：132.5 lb (比剛懷孕時胖了 26.5 lb (12.03公斤)，比前兩周胖了 2.5 lb，天啊～這幾周真是突飛猛進！我已經要胖破表了啦～討厭！)
今日花費：$0
B型鏈球菌篩檢相關資訊好站：
江葉小築- 手工造坊：
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.BPk4UOTQUeI3Z5RgSE-/article?mid=2943
默's coffee shop：
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!j9Wp4quLBB_UeNSUsA--/article?mid=2247
維美康婦幼服務網：
http://changob.pixnet.net/blog/post/24352342
網路城邦：
http://blog.udn.com/changob/2497962
貝咪的秘密哺乳巾：
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!PSkJgruQERVOONamfRQlFaqBMv1XxKk-/article?mid=826
2010年1月27日 星期三
◆ 35周產檢- B型鏈球菌篩檢
2010年1月14日 星期四
◆ Breastfeeding Class餵母乳課程
身為一個媽媽，總是會想給寶寶最好的。身為一個愛漂亮的少婦，總是會想在產後短期內儘速瘦身。所以，我決定餵母乳。今天，我和鍵哥參加了醫生推薦的餵母乳課程。
這幾天感冒，嚴重鼻塞搞得我頭昏昏腦沉沉，上起課來注意力無法集中，而且喉嚨痛也無法大聲講話，相較於上課時愛發問的外國人而言，我上課時一副想睡覺，又不熱衷參與討論的模樣，一定讓他們再度對亞洲人有了刻板印象。還好今天鍵哥有來，全部的筆記都是他在抄，他回家後甚至還下載到了今天教學時放映的影帶，供我複習哩！
雖說今天的主題是如何餵母乳，但是大部分的課程都在說如何了解與滿足小貝比的需求，以及照顧小貝比的方法。其中有一招讓哭鬧的小嬰兒安靜的方法超妙的。首先，先把小嬰兒用一條大毯子（今天護理人員建議買 50’ ’x 50’ ’，在美國可以朝receiving blanket或是swaddle blanket下手）像裹粽子一般裹好（有個專門的手法），之後把他像拿橄欖球一般抱著，頭朝側邊或朝下，這時候寶寶就會自動乖乖的閉嘴，不再吵鬧。如果這樣沒效，就在寶寶耳朵旁邊發出Shushing的聲音，要蓋過他的哭聲，寶寶就會安靜下來，進而閉上眼睛睡覺。傑克呀～這真是太神奇了～
image source: https://www.adenandanais.com/
但是照顧寶寶這件事，只能說各有各的專業，問10個人可能會有11個說法，端賴為娘的要如何取捨。自從我看過"百歲醫師教我的育兒寶典"之後，我便把他奉為聖經，要照書上的方法來教養招弟。但是其中的趴睡概念，讓我感到非常困惑哩！因為幾乎所有的書籍、醫生、護理人員、朋友都說一定要仰睡，不然容易造成窒息，但是書中提到嬰兒趴睡不僅睡得好，更可鍛鍊脖子肌肉，只要床鋪舖得好，不用擔心窒息問題。我到現在還是不曉得該怎麼辦，只好到時候再看情形囉！反正我有三個月產假，可以專心的觀察，找出最適合招弟的睡眠方式。
回到主題—餵母乳，最重要的觀念就是只要堅持，奶量一定會夠。只要注意嬰兒要含住整個乳暈，而不是只咬著乳頭，那就不會造成皮膚扯傷。另外一些以訛傳訛的消息，像是餵母乳期間不要吃辣、不要吃咖哩、不要喝酒……等等，都是不實的傳言，母體會代謝這些食物，嬰兒並不會因為你吃辣，喝了你的母乳，讓他嘴巴也辣得腫得像香腸一樣。哇哈哈哈！而且生魚片也都可以吃了，這可真是好消息啊！
而且我一想到餵母乳，在招弟開始接觸副食品這六個月之間，出門不用大包小包準備奶瓶奶粉我就很開心，只要我也出門，招弟就不怕餓肚子啦！餵母乳看來真是好處多多～
相關資料：
百歲醫師教我的育兒寶典
ISBN：9861360867
作者：林奐均
譯者：許惠珺
出版社：如何
出版日期：2006年04月25日
如何包小孩How to Swaddle:
http://www.adenandanais.com/learn/howtoswaddle.aspx
How to breastfeed: A visual guide餵母乳圖片教學
http://www.babycenter.com/0_how-to-breastfeed-a-visual-guide_1439783.bc
the "Five S's"讓寶寶乖乖的五個S法：
1. Swaddling 把孩子包裹起來
2. Side/stomach position 側邊姿勢
3. Shushing sounds 發出壽司聲音
4. Swining 搖
5. Sucking 吸奶嘴
(今天的上課教學錄影帶是這個阿伯教授的The Happiest Baby on the Block，http://www.babyslumber.com/happiestbaby.html)
2010年1月13日 星期三
◆ 33周產檢
今天特地約了早上第一波產檢，想測試看看在前面都沒有其他預約病人的狀態之下，我是否能準時看到醫生。結果答案是，不行！我預約9:00, 但是一直到9:19才被召喚進診間。
照常的例行性產檢過程。我問醫生說鍵哥何時需要開始跟我一起來產檢，醫生說35周起就該一起來了，剛好是兩周後。也是啦～40周就要生了，鍵哥到現在還沒聽過招弟的心跳聲哩！
沒什麼要特別紀錄的，欽此。
生理紀錄：
招弟年齡：33周
我的體重：130lb (比剛懷孕時胖了 24l b (10.9公斤)，還算可以，但是比前兩周胖了1.5 lb, 好像胖比較多哩！一定是前陣子吃太多零食的關係～要節制一點了)
今日花費：$0
2010年1月7日 星期四
◆ 居家安全
家裡有小孩，一些平常會忽略的細節此時都變得至關重大，若不留意，可能會有意外發生哩！
在上完Infant CPR與嗝到課程之後，我們轉往另一個教室，有一個阿姨跟我們講解日常生活中要留意的細節。以下是我比較在意的幾點，特別紀錄下來，也分享給大家參考：
1. 嬰兒汽車安全座椅car seat：在美國要把新生兒從醫院抱回家時，車上一定要安裝好安全座椅醫院才會放人。安裝時要注意座椅與地面呈45度角，因為這樣一來嬰兒的頭才不會往前傾，阻礙呼吸道airway暢通。
2. 嬰兒床 crib：美國很常見的嬰兒床是木頭做的，全是欄杆圍住，欄杆可以放下做進階版如小孩長大後之使用。之前有聽報導說一些嬰兒床的可放下的欄杆會不經意的掉下來，進而夾到孩子的頭，前陣子收回了一批有問題的嬰兒床。
今天阿姨除了提到這一點，還說這些欄杆的間距也很重要，不能小於2-3/8吋。簡易的測量法就是拿可樂鋁罐去量，間距大於可樂罐的，就不合標準，嬰兒的頭會很容易穿過欄杆間距，但卻拔不出來，造成意外！
3. 易碰撞的桌角防護：我想大家都知道要特別為桌角等尖銳家具包上泡棉等防碰撞的東西。但也要注意隨著孩子長大，會碰撞物品也隨之不同，這些防護也要適時的調整。
4. 沒使用的插座要蓋住，電線要隱藏。
5. 書櫃：一格一格的書櫃會吸引孩子攀爬，所以書櫃要固定，上面的物品要注意是否容易掉落等等。當然最簡單的，就是不要讓孩子有機會去爬這些東西。
6. 有毒物品：孩子會吃到的有毒品通常不會是真正的毒藥（也是啦，誰家裡沒事會放些砒霜來著？）但是一些清潔用的液體，如拖地板的，洗衣服的，是最常見的讓孩子咕嚕喝下肚的東西，除了不要讓孩子拿到之外，擺放這些物品的櫥櫃也要加裝防止孩子打開的裝置。
7. 讓孩子誤吞的異物：可以塞進衛生紙中間捲筒的東西，都有可能是choking hazards讓孩子噎到的物品。
8. SIDS（Sudden Infant Death Syndrome嬰兒猝死症）：據說醫界對嬰兒猝死症發生的原因不明，但是有一些方法可以避免，在嬰兒房間裡開小電扇通風就是ㄧ個好方法。原理在於讓房裡的空氣流通，避免嬰兒吸入過多二氧化碳而猝死。仰睡、房間溫度不要過高、穿sleep sacks或lightweight pajamas、no soft bedding in crib嬰兒床裡不要有柔軟的寢具（會吸附二氧化碳，也易不小心壓住嬰兒口鼻，造成窒息）等也都是預防SIDS的方法。
9. 好知識網站—Consumer Product Safety：http://www.cpsc.gov/
◆ Infant CPR and choking class
我和鍵哥報名了今天晚上在Mercy Hospital舉辦的嬰兒 CPR課程。這是我的主治醫生推薦要上的課程之一。上一次課要$50，夫妻一起上和只有一個人來上課的價錢都一樣。
因為我把上課內容與時間和另一個課程搞混了，所以我們比開課時間早了約40分鐘就到達教室，兩個人只好一直聊天，當上課要用的Baby Anne（CPR小人道具）放到桌上時，我們很新奇的拿在手上抱著，練習日後抱招弟的手法。不過，這個Baby Anne的頭常被我們撞到桌子，或是一不留意，整個頭往後仰，不然就是太往前傾，總之我們兩個一看就是新手父母。招弟，你日後自行好生留意啊～
這個課程很熱門耶！大約有20對父母參加，還分成兩個教室上課。還好我們早到，可以先上CPR課程。另一個教室上的是居家安全講座。講師先播放一段影片，就是一對祖父母偶然去查看孫子時，發現孫子沒有呼吸，祖母趕緊施行CPR，祖父去打911的過程。如果這事發生在自身，若是沒有先學習好相關知識與技巧，當下一定會驚慌失措，甚至錯失救援黃金時機哩！
Infant CPR其實不難，方法是：
1. 把嬰兒移到穩固的平台，如桌面。不要在嬰兒床裡施救。
2. 先用耳朵貼近嬰兒口鼻看是否有呼吸，並用眼睛觀察胸腔是否有起伏。
3. 用手拍嬰兒的腳掌，看他是否有反應。因為嬰兒不喜歡人家用他的腳，所以用這招測試。
4. 看自身所處的環境是否安全。因為若是施救者自己也處於一個不安全的環境，自救都來不及了，如何救人？
5. 若週遭有人，請他們撥打911。
6. 用口罩住嬰兒口鼻，吹兩次氣，每次約間隔3秒。觀察胸腔是否有起伏。吹氣時，嬰兒的頭要微微往後仰，但又不能太仰，因為嬰兒的氣管很小，若像給成人CPR一般太往後仰反而會阻斷氣管路徑。
7. 在嬰兒乳頭線下方一指處，用兩隻手指頭用力按壓胸腔中間的部位30下。壓下去的力道大約是把胸腔往下壓1/3（要壓很大力）。
8. 重複吹氣2次，壓30下的動作直到醫護人員到來。
image source: http://www.babycenter.com
另外，若是小孩噎到，處理方式如下：
1. 嬰兒或小孩這時是清醒的。施救者坐著，先把小孩放到一隻大腿上仰躺，頭朝外。此時用一隻手臂由嬰兒胯下穿過，手掌握住嬰兒後腦。
2. 另一隻手托住嬰兒下巴，兩隻手合力把嬰兒反轉到另一隻大腿上，讓嬰兒面朝下。此時要留意嬰兒頭的位置要低於身體。所以這時會有一隻手是穿過嬰兒跨下，手掌是托著嬰兒下巴的。
3. 用另一隻手的手掌下緣重拍嬰兒背部最上方5下。不要拍脖子，也不要拍背部正中央。
4. 用手托著嬰兒的頭，兩隻手反轉，讓嬰兒面朝上回到另一隻大腿上。施行CPR 5下。
5. 重複反轉動作，再拍背5下，轉回來壓5下，直到嬰兒吐出異物，或是陷入昏迷。
6. 若是嬰兒昏迷，就把嬰兒抱到穩固的平台上，先觀察嘴裡是否看得到異物，如果看不到，開始施行Infant CPR過程，直到救護人員到來。
image source: http://www.babycenter.com
這兩項急救的方法都不難，但卻是很必要的知識哩！還好有來上課，覺得在為人父母這條路上，更踏實了一點。
相關資料與圖片說明：
BabyCenter：
http://www.babycenter.com/0_infant-first-aid-for-choking-and-cpr-an-illustrated-guide_9298.bc
嬰兒CPR之圖解：
http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20030806007/
嬰兒CPR急救訓練：
http://www.csstpe.org.tw/data/COM/Reference/cht/0609297ztbkh/20061025KTND7W.pdf